工伤起诉书(工伤起诉书怎么写)

劳动纠纷起诉状范文

劳动纠纷起诉状范文

劳动纠纷起诉状范文，有时候因为劳动合同存在争议了，这个时候经过双方协商不能够达成一致的，可以通过法律诉讼的方法来或得法律的解决，法院可以以双方陈述的事实来做出判决，下面了解劳动纠纷起诉状范文及相关资料。

劳动纠纷起诉状范文1

一、劳动纠纷起诉状范本

申诉人：（申诉人如为个人，则此处填写：姓名，性别，出生年月日，民族，工作单位，法定住址，联系地址，电话;如为单位则填写：单位名称，单位性质，法定代表人，住所，电话）

被申诉人：（同上）

请求事项：（此处填写争议事项中申诉人的要求，要求应明确、具体，如请求被申请人向申诉人支付2007年9月份工资3000元;请求被申请人向申诉人支付经济补偿3000元。）

事实与理由：（填写争议事项发生的事实经过、争议内容，支持申诉请求的理由）

此致

区人民法院（一般根据单位所在地确定在哪个区，具体可与法院联系确定）

申诉人：（此处个人签名、捺印，单位盖章）

年 月 日

二、劳动纠纷起诉流程

遇到纠纷去法院，这是一般原则，但是有些纠纷直接去法院是不行的，也就是说直接去法院法院不管，比如劳动纠纷，在我国，有一个专门先于处理劳动纠纷的部门叫劳动仲裁，也就是说遇到劳动争议类纠纷，你的先去劳动仲裁委员会仲裁，劳动仲裁是劳动争议当事人向人民法院提起诉讼的必经程序。劳动争议仲裁流程如下：

1、申请人向劳动争议仲裁委员会提交书面仲裁申请；

2、劳动争议仲裁委员会收到仲裁申请之日起五日内，决定是否受理；

3、劳动争议仲裁委员会受理仲裁申请后，在五日内将仲裁申请书副本送达被申请人；

4、仲裁庭在开庭五日前，将开庭日期、地点书面通知双方当事人；

5、开庭审理。仲裁庭的组成：仲裁庭由三名仲裁员组成，设首席仲裁员。简单劳动争议案件可以由一名仲裁员独任仲裁。

6、仲裁裁决。仲裁庭裁决劳动争议案件，应当自劳动争议仲裁委员会受理仲裁申请之日起四十五日内结束，案情复杂可延期15日。

三、劳动纠纷开庭后多久出判决结果

最快的当庭即可出判决结果。《民事诉讼法》第一百四十八条 人民法院对公开审理或者不公开审理的案件，一律公开宣告判决。当庭宣判的，应当在十日内发送判决书;定期宣判的，宣判后立即发给判决书。司法实践中大多数案件定期宣判的。所以劳动纠纷自立案之日起三到六个月内审结：

1、如果案情简单，事实清楚，争议不大，人民法院通常适用简易程序审理，应当在立案之日起三个月内审结，开庭一般是在立案之后一个月左右，也就说开庭后2个月之内要出判决结果。

2、如果案情复杂，争议较大，人民法院适用普通程序审理，应当在立案之日起六个月内审结。有特殊情况可延长6个月，但要经院长批准。开庭日期一般在立案之后2--3个月，也就说开庭后3-4个月之内要出结果。无论法院采用哪种程序审理，无论当庭出判决还是择日出判决，反正不能超过法定的审理期限。

劳动纠纷起诉状范文2

原告：—— 性别-，年月日，出生，族，身份证号码，住所：电话：

被告：――有限公司，住所地：-―法定代表人：―― 性别-，职务：―――;电话：―――

原告因与被告关于劳动争议一案不服――劳仲案(――)第―――号裁决书的裁决，向贵院提起民事诉讼。

一、请求事项：

依法判令被告向原告支付：

1、由原告垫付的-年-月份、-月份和-份销售费用，合计人民币―――元;

2、拖欠的――年――月份和――月份的工资，合计人民币―――元;

3、拖欠的―――年-月份和-月份的平时加班工资，合计人民币―――元;

4、被拖欠工资总额的25%的经济补偿金，合计人民币―――元;

5、单方解除劳动合同的经济补偿金,合计人民币―――元;

6、未按时支付经济补偿金的额外经济补偿金人民币―――元;

7、未提前30天书面通知解除劳动关系的代通知金人民币―――元;

8、――年――月至―――年――月因被告违法解除劳动合同所受工资损失合计人民币―――元，并支付应得工资收入的――的赔偿金人民币――元;并支付――年-月-日至本案审结的工资损失。

9、由被告承担本案的仲裁费用和诉讼费用。

二、事实与理由：

1、原仲裁裁决认定原告侵犯被告的商业秘密是错误的

原仲裁裁决称：“但申诉人作为被诉人业务人员，在被诉人处工作期间，与他人共同出资成立有限责任公司，经营与被诉人公司同类的营业，侵犯了被诉人的商业秘密”，这一认定是错误的。

根据《反不正当竞争法》第十条关于商业秘密的规定，企业的经营信息或者技术信息若想构成商业秘密，必须满足四个条件，即不为公众所知息、能为权利人带来物质利益和具有实用性，并要求权利人采取了保密措施。

同时，根据《中华人民共和国劳动法》(以下简称《劳动法》)和相关法律法规以及《公司法》第六十一条关于竞业禁止的规定，在没有特别约定的情况下只有公司的`董事和经理负有竞业禁止的义务。

对于一般的员工，只有在用人单位与劳动者约定了竞业禁止义务，并由用人单位单独向劳动者支付竞业禁止补偿金时，劳动者才承担竞业禁止的义务。因此，原告不负有竞业禁止义务。

另外，没有任何证据证明被告公司存在符合法律规定的商业秘密，也没有任何证据证明原告侵犯了被告公司并不存在的“商业秘密” 。因此，原仲裁裁决在没有任何证据证明的情况下，仅仅因为原告注册成立了与原告经营范围类似的公司，就认定原告侵犯被告的商业秘密是错误的。

2、仲裁裁决认定原告严重违反劳动纪律是错误的

原仲裁裁决称：“且申诉人利用被诉人为其提供电脑、办公电子邮箱等工作条件，服务上述公司，并试图以上述公司名义与被诉人的客户洽谈业务，严重违反劳动纪律”，这一认定是严重的认定事实错误。

根据《民事诉讼法》第六十七条和《宪法》第四十条的规定，被告以侵犯原告通信自由和个人隐私的手段收集的用以证明原告试图以其它公司名义与被告的客户洽谈业务的证据是不具有合法性的。

另外，没有证据证明被告制订的所谓劳动纪律和规章制度经过了民主程序并进行了公示，根据《劳动法》第四条和《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的、解释》第十九条的规定是不能用来作为证据的。

原仲裁裁决在没有任何事实证据证明被告又符合法律规定的劳动纪律，也没有任何证据证明原告违反了“劳动纪律”的情况下，仅仅依据来源非法的证据就认定原告严重违反了劳动纪律是严重错误的。

另外，被告不但拖欠原告工资长达几个月之久，并且拒不返还原告垫付的业务垫支费用。原告作为一名普通的业务人员，不仅要供养年迈患病的父亲，还要支付高达――元的住房月供。我们完全可以想象原告当时生活的窘境。

在这种情况下，即使原告真的有被告指控的所谓“――”行为，也完全是由于被告的违法行为造成，是一种求生存的不得已行为，如何谈得上“严重”情节。基于此，原告的行为也不会构成《劳动法》25条的“严重违反劳动纪律”。

劳动纠纷起诉状范文3

劳动争议民事起诉状范文

原告：朱x，男，汉族，1976年3月27日生，

住址：四川省兴文县大河苗 族 乡大田坎村五组

被告：广州xxx实业发展有限公司

地址：广州市番禺区xx镇xx工业区

法定代表人：xxx

案由：劳动争议纠纷

诉讼请求：

一、请求依法判决被告向原告一次性支付工伤住院伙食补助费3318元，治疗期间和解除劳动合同前的工资共计21780元，住院期间护理费7900元，一次性伤残补助金10890元。

二、请求依法判决被告向原告支付解除劳动关系的一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金共20691元。

三、请求判决被告向原告一次性支付解除劳动关系后的工伤继续治疗费用和误工费用共计10000元。

四、请求判决被告向原告支付劳动鉴定费用735元。

以上四个方面共计75314元，被告已支付29049元，还应支付46265元。

五、请求判令被告承担本案的所有仲裁费用和诉讼费用。

事实和理由：

原告朱x于2005年10月入职被告广州xxx实业发展有限公司(该公司前身为广州xx木业有限公司，于2007年8月13日进行了企业变更登记)，双方之间有着明确的劳动合同关系。2005年12月11日上午，原告朱松在上班期间工作时，被公司倒退的叉车压伤右腿，随即被送往榄核镇人民医院和何贤医院接受治疗。

2006年7月24日，经番禺区劳动局番劳社工认字[2006]第1183号《工伤认定决定书》确认原告属于工伤。

2006年4月3日，原告第一次治疗后出院(共住院114天)，遵医嘱和公司安排休息，等待第二次手术治疗。

2007年6月12日至2007年7月25日，原告朱松到何贤医院接受第二次手术治疗，共住院44天，两次住院共计158天。

原告朱松的工伤劳动能力鉴定，先后经番禺区劳动能力鉴定 委员会和广州市劳动能力鉴定委员会两次鉴定，最后被确定为伤残捌级，医疗终结期共计11个月零4天。

现在原告朱松在第二次手术出院后，同意在被告就原告的工伤进行合理赔偿后解除双方的劳动关系。

但是由于原告朱松遵医嘱在一年之后还须进行一次取钢板内固定手术，需要的医疗费用在5000元以上，加上误工损失和住院伙食补助费及护理费等5000元，因此被告在此次与原告解除劳动关系时还应一次性支付原告工伤继续治疗费和其它费用不低于10000元。

综合上述事实并结合相关法律规定，原告认为自己本案中应该得到的赔偿项目及金额如下：

1、工伤住院期间伙食补助费3318元(30元/天×70%×158天)

2、治疗期间和解除劳动合同前期间工资21780元(工资标准按1089元/月计算，时间自2005年12月11日第一次住院开始，至2007年8月11日原告提起劳动争议仲裁之日止，共计20个月。即：1089元/月×20月=21780元)

3、住院期间护理费7900元(50元/天×158天)

4、一次性伤残补助金10890元(1089元/月×10个月)

5、一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金共计20691元(1089元/月×19个月)

6、工伤继续治疗费用10000元(医疗费5000元+护理费误工费5000元)

7、劳动鉴定费用735元(由原告支付的，有票据凭证)。

由于原告与被告就工伤赔偿事宜多次协商后，仍无法达成一致意见。2007年8月，原告朱松向广州市番禺区劳动仲裁委员会提起了劳动争议仲裁申请，广州市番禺区劳动争议仲裁委员会于2007年11月12日作出了穗番劳仲字[2007]第2070号《仲裁裁决书》，该裁决书对原告在仲裁申请中提出的：

1、支付解除劳动合同前工资;

2、支付住院期间护理费;

3、支付工伤继续治疗费;

4、被告承担全部仲裁费用等请求事项不予支持。

原告对此《仲裁裁决书》不服，认为该裁决书对原告的部份请求不予支持不符合法律规定。

其理由是：

1、原告在提起仲裁申请之前，双方未协商解除劳动合同，双方之间仍然存在劳动合同关系，原告在治疗期间和休息期间，公司未予安排工作，原告应同样享受工资待遇;2、原告朱松在两次住院期间，因都是手术治疗，生活无法自理，确需护理人员，因此被告单位应负责护理人员的工资，况且被告单位已认可应支付亲属护理费，并且已实际支付护理费4342元;

3、原告在一年之后还必须做一次取内固定手术，在此次与被告解除劳动关系并取得一次性赔偿之后，原告已不便于再向被告索取有关费用。并且原告在本案中提起工伤继续治疗费用有医疗证明作为依据，根据法律规定，对原告提出的支付工伤继续治疗费的诉讼请求可以在本案中予以支持;

4、本案的劳动鉴定费用和仲裁费用是依法应当由被告承担的。

由于被告现在既不安排原告工作，又不合理支付工伤待遇，至使原告现在流落异乡，生活无着落。为了维护劳动者的合法权益，原告特予起诉，请求人民法院早日依法判决。

此致

xxx人民法院

具状人：朱x

20xx年12月4日

工伤赔偿纠纷起诉状范本

法律分析：（一）原告

（二）被告

（三）案由

（四）诉讼请求

（五）事实与理由

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第三十八条 因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：

(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;

(二)住院伙食补助费;

(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;

(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;

(五)生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;

(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;

(七)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金;

(八)因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;

(九)劳动能力鉴定费。

第三十九条 因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：

(一)治疗工伤期间的工资福利;

(二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;

(三)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。

第四十一条 职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。

从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。

单位不服工伤认定的行政起诉状

法律主观：

《 工伤保险条例 》关于 行政起诉状 工伤认定第十四条第六项规定，在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通，客轮渡，火车事故伤害的，可以 认定为工伤 。依照该条规定，事故的发生应当是在上下班的必经途中。而本案中，无任何证据证明第三人是在从申请人处下班，更没有证据证明第三人是在下班的必经途中发生事故。被告据该款规定作出认定书，显属法律适用错误。

法律客观：

《工伤保险条例》第五十五条 有下列情形之一的，有关单位或者个人可以依法申请行政复议，也可以依法向人民法院提起行政诉讼： （一）申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定申请不予受理的决定不服的； （二）申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的； （五）工伤职工或者其近亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的。 《工伤保险条例》第十九条 职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。

工伤起诉书怎么写

法律分析：工伤起诉书应当这样写：1、劳动者的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式；2、用人单位的名称、住所等信息；3、劳动者的诉讼请求，这里要写明享受哪些工伤保险待遇，还有所依据的事实与理由；4、工伤的证据和证据来源，有证人的，应当向法院提供证人的姓名和住所。

法律依据：《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百二十一条 起诉状应当记明下列事项：

(一)原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式;

(二)被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息，法人或者其他组织的名称、住所等信息;

(三)诉讼请求和所根据的事实与理由;

(四)证据和证据来源，证人姓名和住所。

工伤赔偿起诉书范本

原告：曾某某，男，汉族，1969年10月16日出生，身份证号码4301221××，住长沙市望城区×地。被告:湖南某某石业环保科技有限公司法定代表人：钟某某;负责人：钟某某住所地：某地原告因与被告劳动争议纠纷一案，不服长沙市雨花区劳动争议仲裁委员会雨劳人仲案字(2015)第1××号仲裁裁决书，特向贵院提起民事诉讼。诉讼事项:一、请求判决被告向原告支付经济补偿金16800元;二、请求判决被告向原告支付医疗费9187元、伙食补助费390元、护理费5040元、鉴定费712元、交通费861元，合计16250元;三、请求判决被告向原告支付一次性伤残补助金43200元、一次性工伤医疗补助金38400元、一次性伤残就业补助金38400元，合计120000元;四、请求判决被告向原告支付停工留薪期工资38400元;五、请求判令由被告承担本案的全部诉讼费用。事实与理由:裁决书认定事实错误，导致裁决错误。1、被告在原告第一次住院期间支付的2200元系医疗费以及部分伙食补助费，而并非被告向原告支付的护理费，雨花区劳动仲裁委认定为被告向原告支付的护理费并以此抵扣被告应向原告支付的护理费属于认定事实错误，被告应当向原告支付护理费5040元。2、原告出院后因被告拒不支付医疗费，原告只得回乡下进行基础治疗，包括打针消炎、换药等，原告为此花费786元，望城县村卫生室开具了证明，后复查花费258.8元，但雨花区劳动仲裁委对这两部分医疗费未予认可，仅认定原告住院期间的8141.2元医疗费，明显属于认定事实错误，被告应当向原告支付医疗费共计9187元。3、原告提供了交通费票据，证明原告因工伤花费交通费861元，而雨花区劳动仲裁委却只酌情认定500元，系认定事实错误。4、原告工资标准为4800元每月，被告亦未到庭予以否认，而雨花区劳动仲裁委员会仅按照2014年湖南省上年度在岗职工平均工资水平酌情认定为3658元每月，系认定事实错误，导致相应的赔偿金数额计算错误，严重偏低。综上所述，长沙市雨花区劳动仲裁委员会认定事实错误，导致裁决错误，原告为维护自身合法权益,特依法向贵院提出起民事诉讼,请求贵院依法支持原告的全部诉讼请求!此致长沙市雨花区人民法院具状人:2015年月日上面是工伤赔偿起诉书范本，你改下自己的情况自己信息就可以了，希望可以帮到您。

不服工伤认定行政诉讼起诉状

法律分析：不服工伤认定行政诉状包括： 原告：姓名、性别、住址、联系方式等。 被告：人力资源和社会保障局、地址、法定代表人、职务等。 诉讼请求：依法撤销被告作出的《认定工伤决定书》。 事实与理由：不服工伤认定的原因和理由以及法律依据。 附证据证明以及证据来源。 最后写好落款即可。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第三十六条 职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇;其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。

工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。

第三十七条 职工因下列情形之一导致本人在工作中伤亡的，不认定为工伤：

(一)故意犯罪;

(二)醉酒或者吸毒;

(三)自残或者自杀;

(四)法律、行政法规规定的其他情形。

起诉书工伤认定

原告朱cc，男，汉族，1963年5月16日出生，农民。 被告某市人力资源和社会保障局。 地址：某市长江中路。 请求事项：1、依法撤销被告08—270号《 工伤认定 决定书》，并责令被告依法重新作出《工伤认定决定书》认定原告之兄下班途中因 交通事故 而死亡为 工伤 。2、本案 诉讼费 被告承担。 事实与理由： 原告之兄系某龙华矿业 有限责任公司 职工。2007年6月4日17时20分许，原告之兄下班骑着摩托车回家至S103线155KM+50M处时不幸发生交通事故，朱某之兄因此事故而死亡。事故发生后，原告向被告提出工伤认定申请，被告于2008年6月26日作出08—270号《工伤认定决定书》，认定朱某之兄不符合 工伤认定范围 ，不予认定。2008年8月，原告申请行政复议，9月16日，某市人民政府作出维持被告08—270号《工伤认定决定书》之复议决定。 原告认为，朱某之兄系下班途中因交通事故而死亡，根据《 工伤保险条例 》第十四条第一款第(六)项之规定，朱某之兄之死亡应当认定为工伤。 为此，原告特向贵院依法提起行政 诉讼 ，请求贵院依法撤销被告08—270号《工伤认定决定书》，并责令被告依法重新作出《工伤认定决定书》认定原告之兄朱某之兄下班途中因交通事故而死亡为工伤。 此致 某市某区人民法院 原告朱某 二OO八年九月十七日 附：1、 证据 材料六份。 2、 证人 出庭作证申请一份(附证人 身份证 复印件2张)。

工伤起诉书怎么写？

你好

员工工伤赔偿诉讼书怎么写：原告：被告：请求事项1、解除双方的劳动关系；2、依法判决被告赔偿原告一次性工伤补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、护理费、伙食补助费、医疗费及交通费等费用，总计元（详见赔偿清单）。3、本案的诉讼费用由被告承担。事实与理由年月日，原告进去被告厂内从事冲床工作，工资计件，平均元/月，原、被告双方未订书面合同，被告也未替原告缴纳社会工伤保险。年月日，原告在被告厂内操作冲床机过程中，造成其左手部受伤。事故发生后，原告被送到xxxx人民医院治疗，经诊断：左食指中指毁损伤。经过xxx天治疗后，原告出院，xxx人民医院出具医疗证明书建议原告继续治疗一个月，休息两个月。年月日，xxx市劳动和社会保障局作出xxx号认定工伤的决定。后经xxx劳动能力鉴定委员会鉴定为十级伤残。在此期间，被告除了支付原告xxx元的医疗费外，其他的如一次性工伤补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、护理费、伙食补助费及交通费等共计xxxx元费用，被告一概不予支付。原、被告就有关工伤事故损害赔偿问题协商未果后，xxx年xx月xx日，原告依法向xxx劳动争议仲裁委员会提请仲裁。xxx年xx月xx日，xxx劳动争议仲裁委员会作出xxx号仲裁决定书，以被告于xx年xx月xx日已向工商行政管理局申请注销，认定被告不具备诉讼主体资格为由，驳回了原告的申诉请求。以上事实由门诊病历、号工伤认定表、号致残程度鉴定结论通知书、仲裁决定书等证据证明。综上所述，原告在被告处因工致残，事实清楚，证据充分，被告应足额赔偿原告的经济损失，但至今被告未承担其责任。故此，为了维护自身权益，根据《民事诉讼法》第108条之规定，原告特诉请贵院，请判准如诉请求。此致市人民法院具状人：xx年xx月xx日。

工伤认定行政起诉状

工伤认定行政起诉状（一）

原告：江西****有限公司 地址：江西**县

法定代表人：*** 公司董事长

被告：吉安市人力资源和社会保障局 地址：江西省吉安市

法定代表人：** 局长

第三人：***，男，1970年5月20日生，住***

身份证号：*****************

诉讼请求

1、依法撤销被告作出的吉人社工伤认字「2011」第**号工伤认定决定书

2、本案的诉讼费用由被告承担

事实与理由

2011年3月3日原告与***签订了《水泥包装、搬运承包协议》，双方约定自2011年3月5日至2012年3月5日止由***承包原告的水泥包装、搬运装车，双方按搬运数量结算费用。协议签订后，***雇佣***负责水泥搬运工作，这是***个人行为，与原告无关。虽然2011年3月14日***受伤，但因原告与***无劳动合同关系，那么其受伤也不能认定为工伤。后**县劳动争议仲裁委员会于2011年12月6日作出关于确认***与原告存在劳动关系的回复。被告据此认定用人单位为原告的工伤认定决定书。

原告认为，在被告作出工伤认定之前，原告已就劳动关系提出异议并提供了《水泥包装、搬运承包协议》，那么在没有经劳动仲裁部门裁决确认属于劳动关系的前提下，被告就不能确认其工伤情况。虽然第三人提供了**县劳动争议仲裁委员会的“关于确认劳动关系的回复”，但是这并不是生效的仲裁裁决书，更没有开通审理确认劳动关系争议一案，法律上也没有规定“回复”可以作为确认劳动合同关系合法依据。因此，被告的工伤认定书也是错误的。

综上，被告作出的吉人社工伤认字「2011」第**号工伤认定决定书事实错误，请法院依法撤销该工伤认定决定书，望判如所请。

此致

**区人民法院

江西****有限公司

2012年1月12日

工伤认定行政起诉状（二）

原告：珠海市XXXX工程有限公司

住所地：*****，联系电话：*****

法定代表人：XXX。

被告：珠海市香洲区人力资源和社会保障局，住所地为香洲区教育路24号。

原告不服珠海市香洲区人力资源和社会保障局人香劳社工决字XXXX工伤认定决定书，提起诉讼。

诉讼请求：

一、撤销被告珠海市香洲区人力资源和社会保障局香劳社工决字XXXX号工伤认定决定书；

二、被告承担本案诉讼费用。

事实与理由：

原告不服珠海市香洲区人力资源和社会保障局人香劳社工决字[2011]1112号工伤认定决定书。原告认为，原告从未与XXX建立任何形式的劳动合同关系，因此该工伤认定决定以及行政复议决定的作出均属违法，特此提起行政诉讼。

此致

珠海市香洲区人民法院

申请人：珠海市XXXX工程有限公司

XXXX年XX月XX日

工伤认定行政起诉状（三）

上诉人：

原告：河南科兴建设有限公司，住所地：郑州市金水区经五路 15 号院。

法定代表人：董海丝，职务：董事长。

被告：郑州市人力资源和社会保障局，住所地：郑州市中原区互助路 73 号市委北院。

法定代表人：周春辉，职务：局长。

诉讼请求：

1、依法撤销被告于20**年 9 月 6 日作出的豫（郑）工伤认字（20**） 5068 号《河南省工伤认定决定书》；

2、本案的诉讼费由被告承担。

事实与理由：

20**年 12 月 1 日上午 11 时许，在原告承建的鹤壁市民兵训练基地工地由于绳卡脱落导致钢筋反弹，伤到在此工作的.许效军的下颚部。事故发生后，原告立即派人带其到鹤壁市第一人民医院做了 16 排螺旋 CT 平扫和 CT 成像检查，诊断结果为头颅 CT 扫描未见异常。原告为此支付了全部费用。同时，自 20**年 12 月 1 日事故发生至今，许效军未再来原告处工作。

20**年 7 月 12 日，许效军向被告提出工伤认定申请，声称自己当初被钢筋反弹除伤及下颚外，还伤到了左眼，致使“左眼视网膜震荡伤”。被告经补正（审查）后，于 7 月 19 日受理了许效军的工伤认定申请，并于 7 月 25 日书面通知原告就许效军所受伤害是否为工伤做出书面说明并提供相关证据，于 20 日内报被告。原告收到被告的《工伤认定举证通知书》后，于 8 月 5 日向被告做出书面说明，认为许效军声称的“左眼视网膜震荡伤”并非因当初被钢筋碰伤所造成，与原告无关，不能认定为工伤。同时，原告向被告指出， 20**年 12 月 1 日，原告派人带许效军去鹤壁市第一人民医院就诊时，该医院所出具的诊断报告书及 CT 影像在许效军处。但被告对原告做出的书面说明置之不理，未经调查核实，就认定许效军所受的“左眼视网膜震荡伤”为工伤。

综上所述，许效军所受“左眼视网膜震荡伤”不是在工作时间和工作场所内，因工作原因受到的事故伤害，不能认定为工伤。故原告不服被告作出的工伤认定，特提起诉讼，望人民法院依法撤销被告作出的工伤认定，并责令被告对许效军所受“左眼视网膜震荡伤”是否为工伤重新作出认定，以维护原告的合法权益。

此致

郑州市中原区人民法院

具状人：河南科兴建设有限公司